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中共汕头市委 汕头市人民政府 关于加快卫生改革与发展的决定 (一九九七年八月十六日) 改革开放以来，我市卫生事业有了快速的发展，成绩显著，部分严重危害健康的疾病已基本消灭或得到控制，人民群众看病难、住院难的问题基本得到解决，居民健康水平显著提。1995年3月市委、市政府关于《汕头市全民健康计划(1995—2000年)》的颁布实施，有力地推进了全市卫生事业全面发展。但是，应该看到；当前我市卫生事业的现状与经济建设的发展和人民群众需求的不断提高还不相适应，地区之间卫生发展不平衡，卫生投入不足，卫生改革亟待深化。 根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)及《中共广东省委、广东省人民政府贯彻＜中共中央、 国务院关于卫生改革与发展的决定＞的意见》(粤发[1997]9号)，结合我市实际，现就加快卫生事业改革与发展问题作如下决定。 一、加强领导，努力实现我市卫生事业发展目标 l、我市卫生事业发展目标是：今后15年，全市要建立起基本适应社会经济发展和居民多层次需求的、与现代化国际港口城市相称的卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系。2000年市区卫生事业发展总体水平进入全省先进行列，各县(市)达到全省中等水平，全市基本实现人人享有初级卫生保健。2010年我市人民主要健康指标接近发达国家和地区平均水平，基本实现卫生事业现代化。 2、各级党委、政府和全社会要高度重视卫生事业，认真贯彻落实“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的我国新时期卫生工作方针。履行职责。制定政策措施，把卫生工作放在社会发展的重要位置，努力为卫生改革和发展创造必要条件。 3、继续实行分级管理、分级负责的卫生工作体制。市政府领导全市卫生工作，主要负责制订全市性卫生法规、政策和全市卫生事业规划。指导和协调全市性或跨地区的卫生问题，支持各区县（市）发展卫生事业，建立以国家和集体医疗机构为主、其他社会力量和个人办医为补充的医疗卫生体制。根据全国人大授与的立法权，积极报进卫生法制建设。各级政府对本地区卫生工作负总责，制订规划，落实措施，筹措资金，推进卫生事业的发展。镇政府和街道办事处要切实加强对卫生工作的领导，应有专人或机构负责辖区内卫生工作的综合管理，要进一步完善卫生院以镇为主管理的体制，社区卫生服务网点也要逐步实行以街道办事处为主管理的体制。 要把全市卫生事业发展的目标分解落实到各部门、企事业单位和基层。各级计划、财政、税务、物价等部门要当好政府的参谋，为卫生事业的持续、协调、健康发展提供有利条件。各级党政要把卫生工作作为领导干部任期目标责任制和政绩考核的依据之一。每年要讨论和研究卫生工作1至2次，及时解决实际困难和问题，多为当地卫生事业办实事。推动卫生改革与发展7—。各级政府要定期向同级人民代表大会常委会报告卫生改革与发展情况．接受监督与指导。 二、积极推进卫生改革 4、改革卫生管理体制，实行卫生全行业管理。各级卫生行政主管部门依据各级政府制订的区域卫生规划，实行行业管理和监督。对现有卫生资源逐步调整，对新增卫生资源要严格审批。 5、改革卫生机构运行机制，增强发展的活力。 各级卫生机构要建立起优质、高效、低耗的运行机制， 加强质量管理，提高服务、水平。要调整医疗机。构收入 结构，逐步实行不合国家拨款的成本核算，控制药品 收入比例，医疗收支与药品收支实行分开核算、分别管理。坚持把社会效益放在首位。 各级卫生机构要选拔好领导干部。加强班子建设，提高管理水平。继续实行院(站、所、校)长负责制和 综合目标管理责任制，通过完善人事、分配、监督制度的配套建设，进一步扩大卫生机构的经营管理自主权。医院有权提名副院长，对中层干部实行聘任制；按有关规定聘用、解聘、辞退和奖罚干部、职工；制定单位的财务收支计划；继续实行技术职务聘任制和职工劳动合同制；实行聘用职务与绩效相结合的浮动奖励工资制。要加强监督机制建设，逐步制度化、规范化。党组织要发挥监督保证作用。建立健全职工代表大会制，充分调动广大职工参与管理的积，极性。各级卫生机构要健全财务管理规章制度，加强审计监督，杜绝乱收费、多收费现象。卫生行政主管部门对卫生机构的领导班子要认真进行年度考核，离任审计，并向职工反馈。组织、人事、财政、劳动等有关部门应制订相应的配套政策规定。 有关部门要根据区域卫生规划要求，加快制订卫生机构的设置、人员编制的标准。严格新增卫生资源的审批。实行卫生机构分级管理和评审制度。控制人员不合理增长，严禁非卫生技术人员上卫生技术岗位。 在保证完成基本医疗服务的前提下，医疗机构可开展与业务相关的各种特需服务，预防保健机构继续开展有偿服务。积极进行后勤服务改革探索，逐步实现企业化管理。结合实际，兴力、卫生延伸产业，以补偿经费不足。 6、改革城市卫生服务体系。城市要建立布局合理、层次清晰、功能完善的分级医疗和双向转诊制度。 要建立健全由急救中心和医院急救科为主体的急救医疗网络。各级医疗机构要转变观念，招展卫生服务功能。市级医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗，结合临床实践开展医学教育和科研工作，指导和培训基层卫生人员。城市基层卫生机构主要以社区、家庭为服务对象，开展多方面、多形式卫生服务。把推进社区卫生服务作为改革城市卫生服务体系的关键和重点，各级政府要制订实施计划，落实启动资金。要依据区域卫生规划对市区、县(市)城区现有卫生资源逐步调整，有计划地在居民区开设卫生服务网点，建立城市社区卫生服务体系。至1999年在特区范围内基本建立城市社区卫生服务网络。各市辖区党委、政府要把发展社区卫生服务和实施城市初级卫生保健目标结合起来，确保1993年城市初保达标。 7、改革医疗保障制度。 医疗保障制度是卫生体系中的重要部分，各级政府要采取有力措施，加快改革步伐。 “九五”期间，基本建立起社会统筹与个人帐户相结合的城镇职工医疗保险制度，确定国家、用 人单位和职工个人三方合理负担。社区医疗服务要纳入职工医疗保险，要加强对医疗保险资金的管理、审 计和监督，积极探索科学合理的支付方式，切实保障投保者的合法权益。建立医患双方合理的制约机制， 有效控制医药费用不合理增长。要积极、稳妥地发展和完善农村合作医疗制度。逐步建立医疗保险。坚持民办、公助、自愿、适度的原则，采取个人投入、集体扶持，政府适当支持的筹资方式。各县(市)今年要确定批试点镇，探索经验并逐年推开，至1998年各区；县(市)农村合作医疗覆盖面要占农村人口的30％，1999年达到5.0％，2000年达到60％，2010年达到85％。 三、重点加强农村卫生工作 8、农村是卫生工作的重点。落实初级卫生保健规划是做好农村卫生工作的关键，各级政府要把初级卫生保健纳入小康县、镇、村达标的考核指标，实行 综合目标管理。我市要在今年全面完成农村初保普及阶段达标任务，并不断提高实施初保规划的水平。 9、加强农村三级卫生服务网络的建设。要合理确定农村卫生机构的规模和布局，调整结构和功能。根据我市实际，县(市)级医院要适度发展，提高其综合服务能力。县级防疫、妇幼保健机构和乡镇卫生院要继续加强三项建设工作，“九五”期间实现“一无三配套”的目标。镇卫生院要切实做好预防保健及计划生育技术服务工．作，加强急诊、产科和防保组配套建设。防保人员要逐步达到大专以上文化程度，并按辖区总人口万分之二至五比例配备。市政府决定从今年起至2000年每年增拨100万元配套资金，各地也要增加配套资金。要全面整顿管理区卫生站，原则上一村一站，集体办为主。至2000年80％的卫生站达到甲级标准。 10、要制定切实措施，巩固农村基层卫生队伍。各级政府对在老、山、边、穷地区卫生院工作的卫生人员；在工资调整、增发津贴、晋升技术职务、分配住房及子女入学等方面继续实行优惠政策。对分配到边远地区卫生院工作的大专以上毕业生，如本人有要求，经批准户口可落到县(市)城区。各地要制定措施。吸纳和稳定农村基层卫生技术骨干。减少人才外流：同时，解决好卫生院干部职工住房困难。 11、认真做好卫生扶贫和卫生支农工作。各级政府要把卫生扶贫工作纳入扶贫计划，统筹安排。要把扶持贫困地区卫生事业发展作为财政转移支什的重要内容。从今年开始至2000年，市政府每年增设卫生扶贫专项经费200万元，各县(市)、镇也要拨出专项经费。要建立对口支援的制度，组织城市卫生机构支援农村卫生建设，妥善安排城市卫生技术人员在晋升主治、副主任医师之前下乡服务。 四、切实做好预防保健和爱国卫生工作。 12、各级政府对预防保健工作要负全责，集中力量消灭和控制严重威胁人民健康的传染病和地方病，强化对慢性非传染性疾病和职业病的综合防治，积极探索和推进防保体制改革。要加强防保机构建设，开展等级评审活动，增强对疾病的监督、防保服务能力和疾病暴发流行的应急能力。做好食品卫生、环境卫生、职业卫生、放射卫生和学校卫生监督、监测工作，依法保护环境和保障人民健康。 13、依法保护重点人群健康。要如强妇幼保健机构及基层妇幼保健网络建设，巩固和发展“爱婴市”成果，提高孕产妇和儿童保健系统管理的覆盖率和住院分娩率，降低婴儿死亡率和孕产妇死士率。依法普及婚前医学检查，做好优生优育服务。今年启动“母婴安康工程”，确保三年内妇幼卫生工作达标。要积极开展老年人保健、老年病防治和伤残人康复，工作。 14、各级党委和政府要把爱国卫生工作纳入经济社会发展总体规划，继续开展创建卫生城市、镇、村活动。今年。汕头市区要力争成为国家卫生城市，至2000年潮阳、澄海市市区要达到省级卫生城市标准，南澳县城区达到卫生县城标准。1998年，全市要有4个镇达到省级卫生城镇标准，有10个村达到省级卫生村标准，2000年分别增加l倍以上。1998年市级卫生镇达到30％，卫生村达到6％，至2000年，分别达到40％和10％以上。继续抓好农村改水改厕工作，1998年完成地氟区改水扫尾任务。到2000年，98％的农村人口用上清洁水，自来水普及率达90％以上，农户卫生厕普及率和粪便无害化处理率均达80％以上。城乡要坚持开展除“四害”(蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂)工作。当前，要搞好城乡垃圾收集处理、下力气改变城乡卫生环境“脏、乱、差”的状况。爱国卫生运动是发动群众参与卫生工作的好形式各级政府都要建立健全爱卫会及其办事机构，落实人员、经费，加强对爱卫工作领导。 15、积极开展健康教育和健康促进工作，提高产大群众的健康意识和自我保健能力。各区县(市)，要建 立健全健康教育机构，充实人员、设备、经费，建全工作网络。各级各类学校要将健康教育列入必修课。 积极推进“九亿农民健康教育行动”。加强对危害健康的不良行为的干预力度。大力宣传和推广天偿献血。广播、电视、报纸等新闻传媒要加强健康知识宣传教育。 五、中西医并重，发展中医药 16、各级政府要增加对中医机构的投入，加强市及各区县(市)中医医院和卫生院中医科的建设。卫生行政部门要有机构或专人管理中医事业，全市要建成一批在全省领先的专科专病医疗中心，培养和造就一批中医药名家。积极开展中医药对外交流合作，开展中医药科学研究，促进中西医结合。要充分发挥中医药在农村卫生工，作中的作用。1998年，潮阳市要达到农村中医工作先进县标准。 六、依靠科技与教育 17、卫生科技是我市卫生事业持续发展的基础。各级卫生机构要以防治我市重大庆病及常见病、多发病和做好老年保健为主线，深化卫生科技体制改革。 从现在起，全市要用5年时间努力实施“四一、一五科教兴医工程”，开展10个重点科研项目的研究，抓 好10个重点专科(实验室)的建设，选拔培养10位具有国内先进水平的学术与技术带头人，培养和引进100名硕士、博士研究生，选拔培养500名中青年技术骨干，使我市卫生科技的整体水平尽快进入省先进行列。 各级卫生机构要注重新技术引进和加强对科研成果的转化、推广，制订政策，筹集资金，建立网络，提高全市卫生科技和疾病防治水平。 18、重视人才培养，建设一支适应社会需求、结构合理、德才兼备的专业卫生队伍。卫生、教育、计划部门要密切配合，坚持“按需办学”原则，安排医药卫生类招生计划。大力发展高层次、高学历的医学教育，高等医学教育要做好农村定向招生和在职培训工作。中等卫生教育要控制招生规模，提高教育质量。 大力开展卫生技。术人员继续教育工作，做好临床住院医师、全科医师、卫生管理人才规范化培训。鼓励国内外优秀卫生科技人员来汕工作。完善激励机制、对在医学科技研究、发展卫生事业和提高人民健康水平中有突出贡献的人员给予表彰奖励。要把德才兼备的优秀中青年卫生人员选拔到领导岗位上来。 七、健全卫生执法监督体系 19、“九五”期间，要运用全国人大授予的立法权，加快卫生立法步伐。至2010年全市要形成较为完整的卫生法规体系。要加快建立体现汕头特色的卫生执法监督体系，积极探索综合执法体制。各级政府要强化卫生行政执法的职能，尤其要加强基层执法监督，在乡镇成立派出机构或配备专职监督员。 20、依法加强对药品研制、生产、流通，价格、广告、使用等各环节的管理，查禁伪劣药品。管好医药市场，加强对社会医疗机构和医疗广告的管理，纠正乱办医和乱广告的现象；军队(合武警)按军队有关文件规定，原则上不建立编外医疗机构。要如强对食品、保健用品、化妆品等直接与人民健康和安全相关工作。中等卫生教育要控制招生规模，提高教育质量。大力开展卫生技术人员继续教育工作，做好临床住院 医师、全科医师、卫生管理人才规范化培训。鼓励国内外优秀卫生科技人员来汕工作。完善激励机制、对 在医学科技研究、发展卫生事业和提高人民健康水平中有突出贡献的人员给予表彰奖励。要把德才兼备的 优秀中青年卫生人员选拔到领导岗位上来。 七、健全卫生执法监督体系 19、“九五”期间，要运用全国人大授予的立法权，加快卫生立法步伐。至2010年全市要形成较为完整的卫生法规体系。要加快建立体现汕头特色的卫生执法监督体系，积极探索综合执法体制。各级政府要强化卫生行政执法的职能，尤其要加强基层卫生执法监督，在乡镇成立派出机构或配备专职监督员。 20、依法加强对药品研制、生产、流通、价格、广告、使用等各环节的管理，查禁伪劣药品。管好医药市场，加强对社会医疗机构和医疗广告的管理，纠正乱办医和乱广告的现象；军队(合武警)按军队有关文件规定，原则上不建立编外医疗机构。要如强对食品、保健用品、化妆品等直接与人民健康和安全相关物品的监督管理。贯彻《毋婴保健法》，维护妇女。儿童健康权益。 八、增如卫生投入 21、各级政府对卫生事业经费的投入，要随着经济的发展逐年增加，增加幅度不低于财政支出的增长幅度。各级卫生部门及医疗机构要建立健全财务管理制度。加强对卫生经费的监督、审计，严禁截留、移用。 预防保健、慢性病防治、健康教育机构的人员经费和基本预防保健业务经费由财政预算安排，其有偿服务收入纳入预算管理，不冲抵财政拨款，全部留给单位。卫生执法监督工作的费用由财政予以保证，实行罚没收费“收支两条线”管理。 政府举办的医疗机构人员经费，继续按省政府有关规定给予一定比例的补助。乡镇卫生院及贫困地区卫生机构的补助水平要适当提高。离退休人员费用和卫生机构人员医疗保险费按国家规定由财政予以保证。 政府举办的各类卫生机构的基本建设及大型设备的购置、维修，由政府按区域卫生规划的要求给予安排。《全民健康计划》中确定的市直卫生机构调整方案所需资金要给予保证，逐年解决。 22、多渠道筹集卫生发展资金。继续执行《全民健康计划》批准的筹资政策。各级政府安排的非工程修复救灾经费应划出 5％，专项用于防病治病工作。国内外救灾捐赠款应提取10％的比例，用于灾区防病治病工作。所筹资金应设立专户，由卫生行政主管部门统筹安排。要积极引导和鼓励企事业单位、社会公民、个人和港澳台同胞以及海外侨胞捐资办医，赞助卫生科技项目，有条件的地区可建立卫生基金。 23、继续实行减免税政策。医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务，可继续享受免征营业税、增值税、所得税的优惠政策。按有关规定减免征收卫生机构征地、基建、水电增容地方配套费、专用车辆养路费、公路通行费等相关费用。卫生机构举办的与医疗，卫生服务相关的产业，实行税后返还等有关政策。 24、完善卫生服务价格政策。要严格执行国家、省有关收费的各项规定，继续实行省、市、县(市)分级管理医疗服务价格的体制，完善对医疗卫生服务价格的管理和监督。基本医疗卫生服务价格按照扣除财政经常性补助的成本定价。非基本医疗卫生服务按照略高于成本定价。经批准开办可自愿选择的特需医疗卫生服务的价格，由医疗机构按供求关系制定。报物价和卫生行政主管部门备案；医院继续实行等级收费，不同级别的医疗机构收费标准适当拉开。要增设并提高技术劳务性项目收费和收费标准，降低大型设备检查治疗项目过高的收费标准。 九、加强职业道德教育，开展创建文明行业活动 25、卫生工作要坚持物质文明和精神文明 “两手抓，两手都要硬”的方针，加强职业道德建设，弘扬白求恩精神，树立救死扶伤；忠于职守，爱岗敬业、满腔热忱，开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医的行业风尚。深化以病人为中心，提高服务质量的各项改革。加强对卫生行政执法人员的遵纪守法和反腐保廉教育，提高政治素质和执法水平。同时，要加强宣传教育，促进尊重医学科学、尊重卫生医务人员的良好社会风气的形成。 26、各级党委和政府要关心和爱护卫生人员，改善他们的工作和生活条件。要多渠道落实《全民健康计划》中提出的到2000年实现“医者有其居”的计划政经常性补助的成本定价。非基本医疗卫生服务按照略高于成本定价。经批准开办可自愿选择的特需医疗卫生服务的价格，由医疗机构按供求关系制定。报物价和卫生行政主管部门备案；医院继续实行等级收费，不同级别的医疗机构收费标准适当拉开。要增设并提高技术劳务性项目收费和收费标准，降低大型设备检查治疗项目过高的收费标准。 九、加强职业道德教育，开展创建文明行业活动 25、卫生工作要坚持物质文明和精神文明 “两手抓，两手都要硬”的方针，加强职业道德建设，弘扬白求恩精神，树立救死扶伤；忠于职守，爱岗敬业、满腔热忱，开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医的行业风尚。深化以病人为中心，提高服务质量的各项改革。加强对卫生行政执法人员的遵纪守法和反腐保廉教育，提高政治素质和执法水平。同时，要加强宣传教育，促进尊重医学科学、尊重卫生医务人员的良好社会风气的形成。 26、各级党委和政府要关心和爱护卫生人员，改善他们的工作和生活条件。要多渠道落实《全民健康计划》中提出的到2000年实现“医者有其居”的计划。
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